本文转自：安徽商报
哮喘是“支气管哮喘”的简称，是一种慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。气道是负责运送空气进出肺脏的管道，当这些管道出现问题，空气进出肺脏就会受到影响，因此哮喘患者一旦发病就会感到呼吸困难。在充分了解哮喘相关知识并采取最恰当的治疗措施之后，绝大多数患者都能做到完全控制病情，像健康人一样生活。
一、哮喘发病原因
1.遗传因素：哮喘是一种复杂的具有多基因遗传倾向的疾病，具有家族聚集现象，亲缘关系越近，患病率越高。
2.环境因素：环境因素包括变异原性因素和非变异原性因素，变应原因素有室内变应原（尘螨、家养宠物、蟑螂等）、室外变应原（花粉、草粉）、职业性变应原（油漆、活性染料等）、食物（鱼、虾、蛋类、牛奶等）和药物（阿司匹林、抗生素）；非变异原性因素如大气污染、吸烟和肥胖等。
二、哮喘患者发病症状
哮喘发病的症状轻重表现不一，哮喘的患者多是受到外界刺激性的因素，使其出现不同程度的胸闷、气喘、呼吸困难等症状，患者还可以伴有不同程度的咳嗽咳痰。对于咳嗽变异性哮喘的患者，此时主要是以刺激性的干咳为主，一般无明显的胸闷气喘等临床表现。对于重度和危重的哮喘患者此时呼吸困难明显，患者多表现为端坐呼吸、不能平卧，神志呈现焦虑、烦躁的状态。还可以出现大汗淋漓、不能说话，两肺可以闻及散在的哮鸣音，部分严重的患者呼吸音可以消失。严重的患者因继发呼吸衰竭而出现精神神志的异常改变，例如嗜睡、意识障碍等。如果合并了气胸或纵膈气肿，患者此时可以出现明显的胸痛等症状。
三、哮喘患者护理方案
（一）医院护理
1.保持患者呼吸道通畅。除了对患者的呼吸、咳嗽等情况进行密切观察外,护理人员还应该注重保持患者的呼吸道始终处于通畅状态,如果发现患者呼吸道内存在分泌物应及时进行清理。
2.体位护理。对于哮喘疾病患者来说,良好的体位有助于缓解患者的临床症状,促进疾病的顺利治疗,护理人员应基于患者的具体病情引导患者采取合适的体位,对于病情较轻的患者护理人员应该将其床头适度抬高20°~30°,对于病情中等的患者护理人员应该将其床头适度抬高30°~45°,对于病情较重的患者护理人员应该引导其采取端坐卧位,让患者前倾在床头桌面上进行休息,在此过程中需要注意保护患者的安全。
3.吸氧护理。吸氧也是哮喘患者常用的治疗方式,主要包括鼻导管吸氧和面罩吸氧两种吸氧方式,两种吸氧方式具有不同的氧气流量,在具体操作中应该根据患者情况选择合适的吸氧方式,在每次吸氧前护理人员应该提前设置好氧气流量,通常鼻导管吸氧方式的氧气流量设置为2~3L/min,面罩吸氧方式的氧气流量设置为4~6L/min,在吸氧过程中护理人员要定时对患者的病情进行观察,如果出现意外应该及时处理,并向主管医师反馈。
4.呼吸道护理。哮喘疾病的痰液往往较为黏稠,护理人员应该指导患者相应的咳痰技巧,有助于将痰液顺利咳出,同时护理人员在患者咳痰过程中还应该积极帮助患者进行拍背以及体位引流等加速痰液的排出，此外护理人员还应该对患者进行雾化处理,一方面有助于稀释痰液,帮助咳痰;另一方面有助于保持患者呼吸道湿润,提高机体抵抗能力。但是在雾化处理过程中护理人员应该注意控制雾化液的温度,确保雾化效果。
5.环境护理。哮喘疾病患者对于环境非常敏感,环境中的很多因素容易导致患者哮喘症状发作,因此护理人员,应该提高对环境护理的重视程度,尽量消除环境中可能引发患者哮喘发作的相关诱因,包括花粉以及粉尘等;护理人员应该保持病房的干净卫生、安静舒适,如果环境空气较为干燥,应该进行适当的加湿处理,有效避免环境因素对患者形成不良刺激。
6.心理指导。支气管哮喘患者的心理疏通也是十分必要的,这是因为支气管哮喘患者一般精神都会比较紧张,心理压力也随着哮喘的发作而增大,患者情绪如果波动比较大的话,也会使得哮喘发作的更加频繁。因此,支气管哮喘患者自身一定要保持一个积极的心态,对支气管哮喘有正确的认识,对于生活中出现的种种不快,要积极调整,保持心情舒畅,防止不良心态和情绪造成病情的加剧。
（二）哮喘患者的家庭护理
1.加强饮食调养
哮喘患者平时的饮食既要求富含蛋白质,能增强抵抗力,又要做到清淡不油腻,要少盐、少油,尤其不能食用可能引起哮喘发作的食物,如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物,还要禁食辛辣煎炸类的食物。不可吸烟,也不能饮酒。平时要多饮水,可适量饮茶。日常饮食中,可多食用瘦肉、动物肝脏、豆浆等,既富含优质蛋白质和铁元素,又不会造成上火、生痰,是哮喘患者的理想食物。多吃蔬菜和水果,如梨、枇杷、百合、莲子等,可以祛痰止咳;萝卜、白菜等含膳食纤维多,有助于保持每日大便通畅;小白菜、油菜、西红柿等,有助于清痰去火。
2.了解哮喘病全方位护理
哮喘病因为气候因素也能发作。比如,冬天温度较低时,受到寒冷刺激,患者会出现咳喘症状,有供暖设备的房间,要保持室内的湿度，如果室内湿度不够,哮喘病患者会有很严重的不良反应。家里有哮喘病人,房间内不要放花草,也不要铺地毯。房间内空气要清新,要适当开窗通风换气。尘土多的房间,要用湿抹布除掉家具上的尘土。扫地前,先洒水再清扫。
3.加强自身免疫能力
哮喘病患者平时要增强免疫力。既要保证饮食中充足的营养供应,同时也要注意食物的多样化。除此以外,还要加强锻炼。哮喘病患者在不发病的时候是可以正常运动的,可以进行散步,如果体质允许,也可以进行慢跑。天气好时,可以去户外多溜达,多晒太阳,增强自身体质,增强呼吸道的免疫功能。在哮喘病发作期,最好不要去游泳,室内游泳池的消毒剂会带有特殊的气味,受到刺激时就可能会诱发病情发作。选择合适的时间、适合自己身体情况的运动。另外,良好的心态也能促进自身免疫力的提高,遇到不开心的事情,要学会自我控制情绪,以免加重哮喘病的病情。
4.查找过敏原
如果是过敏因素引起的哮喘,在日常生活中要多留心哪些物质能够引起哮喘,医院做检查。确定过敏源后,在生活中就要尽量避免接触这些东西。如果过敏引起的哮喘比较严重,医院进行相关的免疫治疗,这也是一种很好的治疗措施。平时还要预防感冒,穿着以保暖为主。在平时用药方面也要注意,不能擅自去药房买药,医院,经过医生诊断,按医生指导用药。出现问题时,患者一定要及时和家人沟通,多跟医生交流,积极有效控制哮喘病。
患者如果哮喘发作了,不用特别紧张，哮喘是可以用药物治疗的。如果病情比较轻微,可以吃一些常用的药物,严重的话,医院就医。另外,哮喘患者一定要注意保障充足的睡眠,休息对于患者是十分重要的。而且在哮喘发作时,尽量避免过多地劳动,不管是脑力劳动,还是体力劳动,都应该尽量不要做。患者在哮喘时,要避开那些可能会引发哮喘的因素。这就要求患者首先得自己清楚自己哮喘有哪些诱因,然后才能尽量避免接触这些东西,比如患者如果对原来的生活环境过敏,那就应该避开此环境。此外,一些食物也会引起过敏,患者在饮食上一定坚持以清淡为主。最后,哮喘的患者,一定要留意季节的变化,注意及时增减衣物。尽量不要去人群密集的地方,尤其是在流感发作时,最好能够避开。还有对于支气管哮喘患者而言,在雾霾比较严重的冬季或其他季节,最好也不要外出,尽量待在室内。如果非要外出的话,一定做好相关的防护措施,戴好口罩。总而言之,对于哮喘患者的护理,必须要经过一个长期的过程。患者要注意科学的护理方式,按照上述护理方法进行,可以帮助患者尽早的恢复健康状态,提早投入到正常的生活中去。
朱丽（医院职工）
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