又双叒叕
到了上海飞絮的季节了！
这些漫天飘舞的植物毛絮主要来自悬铃木、杨树、柳树等。尤以悬铃木的毛絮最多。悬铃木俗称法国梧桐，每年这个季节果实炸裂，暗黄色的团状果毛便会在风力作用下开始飘落。此外，在果毛脱落的同时，也会散落一定量的花粉。最近面对这些飞絮、花粉有哮喘的人可真是“欲哭无泪”……
今天小萱讲讲吸入用药的“那些坑”。
哮喘的药物治疗主要为吸入给药，应坚持长期、规律用药。
由于广大病患对哮喘和吸入药物的认识误区较多，吸入给药的操作复杂容易出错，直接影响哮喘的病情控制。今天先聊聊三个方面：吸入药物的保存、剩余药量的判断和如何正确吸入。
一、吸入药物的正确保存
错误操作
吸入装置随便放
儿童以为是玩具
开开关关药没了
吸入药物有什么保存要求？
一般要求：保存在干燥，室内阴凉处。
不适合存放的地方：
卫生间（不够干燥）；
阳台（非阴凉处）；
冰箱冷冻室；
冰箱冷藏室（除非特别要求，否则不需要）；
夏天停于大太阳下的私家车内（内部温度过高）。
吸入药物不用时
要放到“安全”的地方！
1.吸入装置形状各异、颜色多样，儿童普遍比较好奇，甚至会误以为“玩具”，而吸引他们去一探究竟：如旋转底座、打开盖子、按压等。而这些动作可能导致药物剂量的浪费（原本可以用1个月的药，就因为不断地开开关关而没有了），若吸入药物被儿童吸入或喷入眼睛，也可能会导致药品的不良反应。
2.提醒：
●吸入药物在不用的时候首先自己不要随意打开，而造成不必要的浪费；
●对家人做好药物知识普及，提醒不要随意把玩，特别是对儿童的关照；
●将药物放在儿童够不着、取不到的地方。
药师强调“合理保存”必重视！
药物恰当地保存是安全有效的前提，吸入药物不仅要保证适宜的温湿度，还要防止家人的“好奇心”作怪！
二、吸入药物剩余药量的判断
错误操作
用了一个月的都保装置摇一摇
还有“沙沙”声，可以继续用？
“沙沙”声来自哪里？
都保装置摇之有“沙沙”声，是因为装置底座中内置的干燥剂声音，并非药物粉末的声音。
如何判断1支吸入剂是否用完？
●有精确的计数窗（间隔1为一个计数单位），通过数字判断余量；
●有模糊的计数窗（间隔10~20为一个计数单位），较难判断，可以用记号笔在药瓶上写上开始使用的日期，根据每天规律用药量，计算可使用天数。
●有的装置没有计数窗，若为每天规律用药者，可按方法2判断。若为非规律用药的急救药，可通过记哮喘日记的用药记录判断剩余药量。
药师强调“判断”剩余药量有妙招！
当肉眼看不到药物是否用完时，“开始使用时间”或“总共使用次数”的记录显得尤为重要！
三、吸入药物的正确吸入
错误操作
吸入速度越快越好，
吸气力道越大越好。
吸入时，需要有
恰当的吸气力、速度和时长
●恰当的吸气力：使用吸入药物时，并非吸气力道越大越好，力道太大往往导致吸气流速过快、吸气时长不够。“猛吸一口气”的吸入方式是不合适的，特别是肺功能不是特别差的病友，需要恰当的吸气力。
气雾剂/软雾剂：通过驱动剂/机械能提供药物雾化所需的能量，按压药瓶/按钮后雾液会喷出，吸入时，病人不需要用力，但需要按压的同时吸入，即手口同步。
粉雾剂：通过病人的吸气力提供能量达到药物粉末解聚，吸入时，病人需要用力。
●适宜的速度：不同吸入装置所需的速度（吸气流速）不同，适宜的流速是保证理想肺部沉积的关键因素。
吸入装置理想吸气流速：气雾剂/软雾剂20~60升/分；粉雾剂30~90升/分。
流速过快：导致吸入药物在口咽部沉积较多，而肺部沉积较少；
流速过慢：导致粉雾剂无法很好地完成微粒解聚作用，肺部沉积减少。
●足够的时长：不同类型的吸入装置，所需吸气时长也不完全相同。
有效吸气时长一般要求：气雾剂/软雾剂不小于4秒；粉雾剂不小于2秒。
药师强调“吸入技巧”须记牢！
●气雾剂/软雾剂：缓慢地、深深地、平稳地吸入（无需用力）
●粉雾剂：用力地、深深地、平稳地吸入（需要吸气力）
错误操作
吸入时，没有包紧吸嘴
漏气了
使用吸入药物时，缩唇包住
吸嘴（不能漏气）非常关键
1.为什么要“缩唇”：在使用吸入装置，强调“口唇包住”和“缩唇”两个关键点，才能避免漏气。以下这些情况都是错误的：
吸入装置吸嘴没有放在嘴里
用牙齿咬住吸嘴
鼓着嘴巴包住吸嘴（嘴角处会漏气）
口唇轻轻包着吸嘴，未包紧
2.如何做到“缩唇”包住吸嘴吸入：很多病人不知道什么叫“唇缩”，打个比方，生活中吃面条，吸到嘴里的过程就需要缩唇吸，用吸管吸珍珠奶茶中的珍珠也需要缩唇吸，因此我们会跟病人说就像吸面条、吸奶茶一样试试看。
错误操作
吸入时，光有吸气动作
没有真正吸“气”
使用吸入药物时，正确吸入
的前提是做到真正的“吸气”
●少见但不易发现的问题：病人很用力地做吸入的动作，但并没有真正地“吸气”，即没有空气吸入。
●吸气：顾名思义要把“气”吸进去，药物粉末随着“气”进入呼吸道。
●训练：尝试让病人做缩唇吸空气的动作，能听到吸气的声音，病人能感受到有空气进入口咽。
药师强调“正确吸入”关键点
●吸入药物分类型，气雾剂、软雾剂和粉雾剂，吸入时用多少力、有多少快、要多少时，都各有要求；
●口唇包紧不漏气，不能光做动作不吸气，吸入时做到气流都从装置内部走，药粉随之进入呼吸道。
合理应用吸入药，保存判断要做好；
正确使用吸入药，吸入这步不能错。
复杂操作不疏漏，哮喘防治更有效！
本文摘自
