又双叒叕
到了上海飞絮的季节了!
这些漫天飘舞的植物毛絮主要来自悬铃木、杨树、柳树等。尤以悬铃木的毛絮最多。悬铃木俗称法国梧桐,每年这个季节果实炸裂,暗黄色的团状果毛便会在风力作用下开始飘落。此外,在果毛脱落的同时,也会散落一定量的花粉。最近面对这些飞絮、花粉有哮喘的人可真是“欲哭无泪”……
今天小萱讲讲吸入用药的“那些坑”。
哮喘的药物治疗主要为吸入给药,应坚持长期、规律用药。
由于广大病患对哮喘和吸入药物的认识误区较多,吸入给药的操作复杂容易出错,直接影响哮喘的病情控制。今天先聊聊三个方面:吸入药物的保存、剩余药量的判断和如何正确吸入。
一、吸入药物的正确保存
错误操作
吸入装置随便放
儿童以为是玩具
开开关关药没了
吸入药物有什么保存要求?
一般要求:保存在干燥,室内阴凉处。
不适合存放的地方:
卫生间(不够干燥);
阳台(非阴凉处);
冰箱冷冻室;
冰箱冷藏室(除非特别要求,否则不需要);
夏天停于大太阳下的私家车内(内部温度过高)。
吸入药物不用时
要放到“安全”的地方!
1.吸入装置形状各异、颜色多样,儿童普遍比较好奇,甚至会误以为“玩具”,而吸引他们去一探究竟:如旋转底座、打开盖子、按压等。而这些动作可能导致药物剂量的浪费(原本可以用1个月的药,就因为不断地开开关关而没有了),若吸入药物被儿童吸入或喷入眼睛,也可能会导致药品的不良反应。
2.提醒:
●吸入药物在不用的时候首先自己不要随意打开,而造成不必要的浪费;
●对家人做好药物知识普及,提醒不要随意把玩,特别是对儿童的关照;
●将药物放在儿童够不着、取不到的地方。
药师强调“合理保存”必重视!
药物恰当地保存是安全有效的前提,吸入药物不仅要保证适宜的温湿度,还要防止家人的“好奇心”作怪!
二、吸入药物剩余药量的判断
错误操作
用了一个月的都保装置摇一摇
还有“沙沙”声,可以继续用?
“沙沙”声来自哪里?
都保装置摇之有“沙沙”声,是因为装置底座中内置的干燥剂声音,并非药物粉末的声音。
如何判断1支吸入剂是否用完?
●有精确的计数窗(间隔1为一个计数单位),通过数字判断余量;
●有模糊的计数窗(间隔10~20为一个计数单位),较难判断,可以用记号笔在药瓶上写上开始使用的日期,根据每天规律用药量,计算可使用天数。
●有的装置没有计数窗,若为每天规律用药者,可按方法2判断。若为非规律用药的急救药,可通过记哮喘日记的用药记录判断剩余药量。
药师强调“判断”剩余药量有妙招!
当肉眼看不到药物是否用完时,“开始使用时间”或“总共使用次数”的记录显得尤为重要!
三、吸入药物的正确吸入
错误操作
吸入速度越快越好,
吸气力道越大越好。
吸入时,需要有
恰当的吸气力、速度和时长
●恰当的吸气力:使用吸入药物时,并非吸气力道越大越好,力道太大往往导致吸气流速过快、吸气时长不够。“猛吸一口气”的吸入方式是不合适的,特别是肺功能不是特别差的病友,需要恰当的吸气力。
气雾剂/软雾剂:通过驱动剂/机械能提供药物雾化所需的能量,按压药瓶/按钮后雾液会喷出,吸入时,病人不需要用力,但需要按压的同时吸入,即手口同步。
粉雾剂:通过病人的吸气力提供能量达到药物粉末解聚,吸入时,病人需要用力。
●适宜的速度:不同吸入装置所需的速度(吸气流速)不同,适宜的流速是保证理想肺部沉积的关键因素。
吸入装置理想吸气流速:气雾剂/软雾剂20~60升/分;粉雾剂30~90升/分。
流速过快:导致吸入药物在口咽部沉积较多,而肺部沉积较少;
流速过慢:导致粉雾剂无法很好地完成微粒解聚作用,肺部沉积减少。
●足够的时长:不同类型的吸入装置,所需吸气时长也不完全相同。
有效吸气时长一般要求:气雾剂/软雾剂不小于4秒;粉雾剂不小于2秒。
药师强调“吸入技巧”须记牢!
●气雾剂/软雾剂:缓慢地、深深地、平稳地吸入(无需用力)
●粉雾剂:用力地、深深地、平稳地吸入(需要吸气力)
错误操作
吸入时,没有包紧吸嘴
漏气了
使用吸入药物时,缩唇包住
吸嘴(不能漏气)非常关键
1.为什么要“缩唇”:在使用吸入装置,强调“口唇包住”和“缩唇”两个关键点,才能避免漏气。以下这些情况都是错误的:
吸入装置吸嘴没有放在嘴里
用牙齿咬住吸嘴
鼓着嘴巴包住吸嘴(嘴角处会漏气)
口唇轻轻包着吸嘴,未包紧
2.如何做到“缩唇”包住吸嘴吸入:很多病人不知道什么叫“唇缩”,打个比方,生活中吃面条,吸到嘴里的过程就需要缩唇吸,用吸管吸珍珠奶茶中的珍珠也需要缩唇吸,因此我们会跟病人说就像吸面条、吸奶茶一样试试看。
错误操作
吸入时,光有吸气动作
没有真正吸“气”
使用吸入药物时,正确吸入
的前提是做到真正的“吸气”
●少见但不易发现的问题:病人很用力地做吸入的动作,但并没有真正地“吸气”,即没有空气吸入。
●吸气:顾名思义要把“气”吸进去,药物粉末随着“气”进入呼吸道。
●训练:尝试让病人做缩唇吸空气的动作,能听到吸气的声音,病人能感受到有空气进入口咽。
药师强调“正确吸入”关键点
●吸入药物分类型,气雾剂、软雾剂和粉雾剂,吸入时用多少力、有多少快、要多少时,都各有要求;
●口唇包紧不漏气,不能光做动作不吸气,吸入时做到气流都从装置内部走,药粉随之进入呼吸道。
合理应用吸入药,保存判断要做好;
正确使用吸入药,吸入这步不能错。
复杂操作不疏漏,哮喘防治更有效!
本文摘自